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Es un trastorno renal caracterizado por la presencia de sangre en la orina. La causa es la inflamación de las estructuras internas del riñón y los depósitos de anticuerpos IgA en el tejido renal.

Nefropatía por IgA; Enfermedad de Berger

La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger) es una forma de nefritis mesangial proliferativa. Se presenta inflamación de unas estructuras renales llamadas glomérulos y se deposita un tipo de anticuerpo llamado IgA en el riñón. El trastorno puede aparecer como una glomerulonefritis crónica, aguda o rápidamente progresiva o como sangre visible o microscópica en la orina.

La nefropatía por IgA generalmente se descubre después de uno o más episodios de orina sanguinolenta u oscura en personas sin ningún otro síntoma de trastorno renal. La orina sanguinolenta puede comenzar durante o poco después de una infección respiratoria. Se puede presentar el síndrome nefrítico agudo o el síndrome nefrótico (grupos de síntomas asociados con la disminución de la función renal).

Entre los factores de riesgo están el hecho de tener antecedentes personales o familiares de nefropatía por IgA o de púrpura de Henoch Schonlein (una forma de vasculitis que afecta muchas partes del cuerpo y puede causar una lesión renal idéntica a la causada por la enfermedad de Berger).

La nefropatía por IgA puede presentarse en personas de cualquier edad, pero afecta con más frecuencia a jóvenes del sexo masculino desde la adolescencia hasta finales de la tercera década de vida.

• Cambios en el color de la orina: sanguinolenta, oscura, marrón o de color óxido

• Episodios repetitivos de orina sanguinolenta u oscura

No se observan cambios específicos durante el examen físico. En ocasiones, la presión sanguínea puede estar elevada o puede haber una inflamación en el cuerpo.

• Un análisis de orina muestra sangre y cilindros en la orina de glóbulos rojos y puede también mostrar proteína y grasas.
• Una biopsia del riñón muestra depósitos de anticuerpos IgA y confirma el diagnóstico.
• Una inmunoelectroforesis en orina muestra anticuerpos para IgA.

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir o retrasar la insuficiencia renal crónica.

Se pueden administrar medicamentos antihipertensivos (presión sanguínea alta) y diuréticos para controlar la hipertensión y el edema. La medida más importante para retrasar el daño renal es controlar la presión sanguínea. Puede restringirse el consumo de sodio (sal) y líquidos para controlar la hinchazón y se puede recomendar una dieta con consumo de bajo a moderado de proteína en algunos casos.

El uso de inhibidores ECA es clave para prevenir el empeoramiento de esta enfermedad. Así mismo, para tratar este trastorno, también se han usado corticoesteroides, otros medicamentos inmunosupresores y aceite de pescado.

Para encontrar información adicional y apoyo, se recomienda ingresar a la página web de la Nephropathy Support Network (www.igansupport.org).

La nefropatía por IgA progresa lentamente y, en muchos casos, no progresa en absoluto. La hipertensión, las grandes cantidades de proteína en la orina y el aumento en los niveles de BUN (nitrógeno úrico en sangre) o creatinina (exámenes de sangre que reflejan el funcionamiento renal) indican un riesgo más alto para el progreso de la enfermedad.

Alrededor del 25% de las personas con la nefropatía por IgA desarrollan enfermedad renal en estado terminal dentro de un lapso aproximado de 25 años.

• Insuficiencia renal crónica
• Enfermedad renal en estado terminal

Se debe buscar asistencia médica si se presenta orina sanguinolenta o si disminuye el gasto urinario.