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Es la inflamación de la glándula prostática que se desarrolla gradualmente, continúa por un período prolongado y particularmente presenta síntomas muy sutiles.

Pielonefritis aguda; infección complicada del tracto urinario; infección renal; infección del riñón

La prostatitis crónica es causada generalmente por una infección bacteriana y puede estar asociada con o seguir a una infección del tracto urinario, uretritis, epididimitis o prostatitis aguda. Las causas más comunes son las bacterias Escherichia coli, proteus, enterobacter y klebsiella.

El problema se diagnostica en 5 de cada 1.000 visitas de pacientes ambulatorios y se estima que no menos del 35% de los hombres mayores de 50 años pueden tener prostatitis crónica. El aumento de riesgo se asocia con hombres mayores de 30 años.

Existen ciertos factores que pueden predisponer a una persona a desarrollar prostatitis crónica, tales como el consumo excesivo de alcohol, lesión perineal y ciertas prácticas sexuales (particularmente sexo anal sin condón). Se ha planteado que estos factores pueden causar congestión de la glándula prostática que ofrece un excelente terreno para la reproducción de diversas bacterias.

• antecedente de infecciones del tracto urinario recurrentes
• síntomas leves o tenues pueden ser:
  • dolor de espalda bajo
  • dolor perineal o en el piso pélvico
  • dolor testicular
  • dolor/ardor durante la micción
  • dolor con la eyaculación
  • dolor con el movimiento intestinal

Nota: puede que no se presenten síntomas.

Otros síntomas asociados con esta enfermedad son:

• orina con sangre
• incontinencia
• color de orina anormal

El examen físico puede revelar una próstata agrandada y ligeramente sensible, al igual que ganglios linfáticos inguinales agrandados y/o sensibles, hinchazón escrotal, sensibilidad y secreción uretral.

Las muestras de orina se recoge en tres momento diferentes para el análisis de orina y el cultivo de orina:

• nº 1 del chorro inicial
• nº 2 del chorro del medio
• nº 3 masaje prostático posterior hecho por el examinador

Un análisis de orina revela el incremento de los GBS (glóbulos blancos sanguíneos) y el crecimiento bacteriano en el cultivo de orina nº 3. Las secreciones prostáticas contienen altos niveles de los GBS y mayor crecimiento bacteriano concentrado en el cultivo.

El cultivo de semen también puede mostrar aumento en el número de glóbulos blancos y una disminución en el número de espermatozoides con motilidad pobre.

Las opciones de tratamiento para la prostatitis crónica incluyen una combinación de medicamentos, cirugía y cambios en el estilo de vida.

MEDICAMENTOS:

La prostatitis crónica se trata con una extensa gama de antibióticos, entre los más comunes están trimetoprim-sulfametoxizazol (Bactrim) y ciprofloxacino (Cipro). Otros antibióticos que se pueden usar son:

· Carbenicilina

· Eritromicina

· Nitrofurantoína

· Tetraciclina

El curso de la terapia con antibióticos es largo, con frecuencia de 6 a 8 semanas y probablemente mucho más. La mayoría de los antibióticos no pueden penetrar adecuadamente el tejido prostático y, a menudo, los organismos infecciosos persisten a pesar de los largos períodos de tratamiento.

Después de haber terminado la terapia de antibióticos, es común que se presente recurrencia de los síntomas.

Los reblandecedores de heces se pueden recomendar para reducir la molestia asociada con los movimientos intestinales.

CIRUGÍA:

Puede realizarse una resección transuretral de la próstata si el tratamiento con antibióticos no es efectivo o se presenta recurrencia frecuente. Este tratamiento quirúrgico no se realiza por lo general en hombres jóvenes, ya que trae consigo riesgos potenciales de esterilidad, impotencia e incontinencia.

OTRA TERAPIA:

Se recomienda la micción completa y frecuente para disminuir los síntomas de urgencia y frecuencia urinaria. La retención urinaria, que requiere de la colocación de un catéter suprapúbico, puede ocurrir como resultado del agrandamiento de la próstata que obstruye la uretra.

DIETA:

El aumento del consumo de líquidos (2.000 a 4.000 cc por día) puede facilitar la micción frecuente para drenar las bacterias de la vejiga y disminuir los síntomas urinarios, pero se deben evitar los líquidos que irriten la vejiga, tales como el alcohol, los jugos cítricos, los alimentos picantes o calientes y la cafeína.

SEGUIMIENTO:

Para el seguimiento del paciente se debe realizar un examen al culminar la terapia con antibióticos para asegurarse de que la infección ya no está presente.

Es común que se presente recurrencia de los síntomas.

Si el agrandamiento de la próstata restringe el flujo de orina a través de la uretra, la retención urinaria puede causar daño renal.

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de prostatitis crónica.

No todos los tipos de prostatitis se pueden evitar, pero se pueden prevenir aquellos que están asociados con enfermedades de transmisión sexual, teniendo un comportamiento sexual seguro.