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El citomegalovirus (CMV) es miembro de un grupo de virus tipo herpes que puede causar una infección de los pulmones en personas inmunosuprimidas. La infección con CMV es particularmente común en receptores de trasplantes de órganos sólidos y de trasplantes de médula ósea.

Neumonía por CMV; Neumonía a causa del citomegalovirus; Duende o demonio de los trasplantes

La infección por CMV es muy común y la mayoría de los adultos sanos tienen anticuerpos (una indicación de una infección previa) contra CMV en la sangre.

Usualmente, el CMV es asintomático; pero las infecciones serias por CMV se pueden presentar en personas con trastornos en la inmunidad, como los pacientes con SIDA, receptores de trasplantes de órganos y trasplantes de médula ósea y personas que reciben quimioterapia u otros tratamientos inmunodepresores.

La enfermedad por CMV es una complicación común del trasplante de órganos. La neumonía por CMV ocurre en el 20% de los receptores de trasplantes de médula ósea y el riesgo de infección es mayor entre las 5 y 13 semanas después del trasplante.

Entre las complicaciones de infección por CMV en individuos con SIDA se encuentran, entre otros, una enfermedad similar a la mononucleosis (mononucleosis por CMV), neumonía por CMV, inflamación de la retina (retinitis por CMV) y enfermedad intestinal. Además, el CMV puede incrementar la replicación del VIH en individuos infectados.

La neumonía por CMV está asociada con fiebre, tos improductiva y dificultad para respirar (disnea). La disminución de los niveles de oxígeno en la sangre (hipoxemia), en asociación con la neumonía por CMV, a menudo predice la muerte del paciente, especialmente cuando se requiere de respiración artificial. 

• Tos
• Dificultad para respirar
• Dificultad para respirar con esfuerzo
• Fiebre
• Incomodidad, inquietud o sensación general de malestar (malestar general)
• Pérdida del apetito
• Fatiga
• Sudoración excesiva (sudoración nocturna)
• Dolores musculares o articulares 

• Cultivo de orina (toma limpia)
• Hemocultivo
• Serología para CMV por IFA
• Broncoscopia con biopsia; tinción y cultivo para CMV
• Radiografía de tórax
• Gasometría arterial
• PCR para CMV, un examen para detectar la presencia y cantidad de CMV en la sangre
• Antigenemia para CMV, un examen para detectar partículas víricas en la superficie de los glóbulos blancos (esto puede revelar si el virus se está replicando activamente en el cuerpo o si simplemente se presenta en estado latente)

El objetivo del tratamiento es detener la replicación del virus en el cuerpo a través del uso de agentes antivirales como ganciclovir o foscarnet (los cuales son administrados directamente por vía intravenosa) y valganciclovir (que se administra en forma oral). La oxigenoterapia y el soporte respiratorio con un respirador inicialmente pueden ser necesarios para mantener la oxigenación hasta que la infección esté controlada.

Los medicamentos antivirales detienen la replicación del virus, pero no lo destruyen. El CMV es, de por sí, inmunosupresor y puede aumentar el riesgo de otras infecciones debido a su inmunosupresión adicional.

• Recurrencia de la infección
• Infección arrolladora que no responde al tratamiento
• Conteo de glóbulos blancos bajo por el uso de ganciclovir
• Daño renal con uso de foscarnet

Se debe consultar al médico si se observan síntomas de neumonía por CMV.

El empleo de donantes CMV-negativo para receptores seronegativos de trasplantes de órganos, el uso de productos sanguíneos CMV- negativo para transfusiones y la inmunoglobulina para CMV en ciertos pacientes han demostrado algunos efectos preventivos. La prevención del SIDA evita enfermedades oportunistas, como el CMV, asociado con un sistema inmune deteriorado o incompetente.