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Es el tamaño desigual de la pupila, la parte negra en el centro del ojo a través de la cual pasa la luz.

Agrandamiento de una pupila; Pupilas de diferente tamaño; Pupilas de los ojos de diferente tamaño

En ocasiones, un bebé nace con las pupilas de diferente tamaño y no hay ningún trastorno subyacente. Si este trastorno también está presente en otros miembros de la familia, entonces probablemente se trate de una cuestión genética y no debe ser motivo de preocupación.

A veces, por razones desconocidas, las pupilas pueden diferir en tamaño. Si no hay otros síntomas y las pupilas retornan a su tamaño normal, entonces se trata de una condición transitoria que no es preocupante.

Las pupilas de un tamaño desigual que se presentan tarde en la vida y persisten con frecuencia son un signo de una enfermedad cerebral, vascular o neurológica.

El uso de gotas para los ojos son una causa común de un cambio inofensivo en el tamaño de la pupilas. Asimismo, otros medicamentos que llegan a los ojos, incluyendo medicamento de inhaladores para el asma, pueden cambiar el tamaño de la pupilas.

Otras causas de tamaños desiguales de las pupilas pueden ser:

• Sangrado en el interior del cráneo causado por traumatismo craneal
• Tumor cerebral o absceso
• Infección de las membranas que rodean el cerebro causada por meningitis o encefalitis
• Aneurisma
• Presión excesiva en un ojo causada por glaucoma
• Tumor en el tórax o presión de los ganglios linfáticos que puede estar acompañada de disminución de la sudoración, una pupila pequeña o párpado caído, todo en el lado afectado

El tratamiento depende de la causa del tamaño desigual de las pupilas y se recomienda consultar con un médico en caso de presentarse un cambio súbito en su tamaño. El desarrollo nuevo de unas pupilas de diferente tamaño puede ser un signo de una afección muy seria.

En caso de presentarse cambios súbitos e inexplicables en el tamaño de las pupilas, se debe acudir al médico. El desarrollo nuevo de unas pupilas de diferente tamaño puede ser un signo de una afección muy seria.

Si el tamaño de las pupilas es diferente después de una lesión ocular o un traumatismo craneal, se debe buscar ayuda médica de inmediato.

Siempre se debe buscar atención médica si el tamaño diferente de las pupilas ocurre junto con:

• Visión borrosa
• Visión doble
• Sensibilidad de los ojos a la luz
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Pérdida de la visión
• Náuseas o vómitos
• Dolor ocular intenso
• Rigidez en el cuello

Se elabora la historia clínica y se lleva a cabo el examen físico.

Algunas de las preguntas para documentar en detalle la desigualdad en el tamaño de las pupilas son:

• ¿Es un hallazgo nuevo?
• ¿Cuándo comenzó?
• ¿Qué otros síntomas también se presentan?
  • ¿Se presenta dolor de cabeza?
  • ¿Se presentan náuseas?
  • ¿Se presenta vómito?
  • ¿Se presenta visión borrosa?
  • ¿Se presenta visión doble?
  • ¿Se presenta fiebre?
  • ¿Se presenta rigidez en el cuello?
  • ¿Están los ojos sensibles a la luz (fotofobia)?
  • ¿Se presenta dolor en el ojo?
  • ¿Se presenta pérdida de la visión?

El examen físico incluye un examen neurológico. Se realizan exámenes diagnósticos como los siguientes:

• Estudios sanguíneos como CSC y fórmula leucocitaria
• Estudios del líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)
• TC de la cabeza
• EEG
• IRM de la cabeza
• Tonometría (si se sospecha un glaucoma)
• Radiografías de cráneo
• Radiografías de cuello

Los medicamentos indicados van a depender del diagnóstico, siendo los más frecuentes: cortisona (para reducir la inflamación del tejido cerebral), anticonvulsivos (para controlar las convulsiones), analgésicos, antibióticos (para meningitis bacteriana) o medicamentos contra el cáncer.