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Pancreatitis aguda

Definición

Es una hinchazón (inflamación) del páncreas, una glándula localizada detrás del estómago que secreta las hormonas insulina y glucagón, al igual que sustancias que ayudan a digerir el alimento.

Causas

No se conoce bien lo que causa exactamente la pancreatitis. Se cree que sustancias inactivas (llamadas enzimas) normalmente secretadas por el páncreas de algún modo se vuelven activas. Estas sustancias se comen (digieren) el tejido del páncreas. Este proceso anormal se denomina autodigestión y causa inflamación, sangrado (hemorragia) y daño a los vasos sanguíneos.

La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que uno tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afección.

Las principales causas de pancreatitis aguda en adultos son:

Otras causas abarcan:

  • Uso de ciertos medicamentos (especialmente estrógenos, corticosteroides, diuréticos tiazídicos y azatioprina)
  • Algunos tipos de cirugía de las vías biliares
  • Cirugía del páncreas
  • Lesión severa al área ventral (abdominal)
  • Infecciones virales, incluyendopaperas, virus de Coxsackie B, neumonía por micoplasma y Campylobacter

La pancreatitis aguda también puede ser causada por:

En niños, este trastorno puede estar asociado con:

Síntomas

El síntoma principal es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior derecho o medio del área ventral (abdominal).

El dolor:

  • Es persistente o crónico
  • Puede empeorar al acostarse sobre la espalda
  • Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo
  • Puede empeorar después de comer o beber (ocurre a los pocos minutos después de las comidas), especialmente alimentos con un alto contenido de grasa
  • Puede empeorar después de ingerir alcohol

Otros síntomas comunes pueden abarcar:

  • Ansiedad
  • Fiebre
  • Leve color amarillo de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
  • Náuseas y vómitos
  • Sudoración

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. Éste puede mostrar que usted tiene:

  • Fiebre
  • Presión arterial baja
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Frecuencia respiratoria rápida

Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio. Los exámenes que muestran secreción de enzimas pancreáticas abarcan:

Otros exámenes de sangre que pueden ayudar con el diagnóstico abarcan:

Los exámenes imagenológicos que pueden mostrar inflamación del páncreas abarcan:

Tratamiento

El tratamiento puede involucrar:

  • Analgésicos
  • Líquidos administrados por vía intravenosa (IV)
  • Abstención del consumo alimentos o líquidos por la boca para limitar la actividad del páncreas

Ocasionalmente, se introducirá una sonda a través de la nariz o la boca para extraer los contenidos del estómago (succión nasogástrica). Esto se puede hacer si hay vómito persistente o dolor fuerte, o si se presenta un íleo paralítico.

El tratamiento de la afección que causó el problema puede prevenir ataques recurrentes.

En algunos casos, se necesita la terapia endoscópica o radiológica para:

  • Drenar las acumulaciones de líquido en o alrededor del páncreas
  • Extirpar cálculos biliares
  • Aliviar obstrucciones del conducto pancreático

En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido pancreático muerto e infectado.

Pronóstico

Aunque la mayoría de los casos desaparecen en una semana, algunos se convierten en una enfermedad potencialmente mortal.

La tasa de mortalidad es alta con:

  • Pancreatitis hemorrágica
  • Alteración hepática, cardíaca o renal
  • Pancreatitis necrosante

La reaparición de la afección es frecuente.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

  • Presenta dolor abdominal intenso y constante.
  • Desarrolla otros síntomas de pancreatitis aguda.

Prevención

Usted puede reducir el riesgo de pancreatitis tomando medidas para prevenir las afecciones médicas que puedan llevar a la enfermedad:

  • Evite el uso de ácido acetilsalicílico al tratar una fiebre en los niños, especialmente si pueden tener una enfermedad viral, con el fin de reducir el riesgo de síndrome de Reye.
  • No consuma alcohol en exceso.
  • Asegúrese de que los niños reciban las vacunas que los protejan contra las paperas y otras enfermedades de la infancia (ver información general sobre vacunas).
  • Tome las propias precauciones de seguridad para evitar lesiones al área ventral (abdominal).

Si desarrolla pancreatitis aguda como resultado del consumo de alcohol, debe evitarlo por completo en el futuro.

Asimismo, si desarrolla este tipo de pancreatitis como resultado de un medicamento, el médico puede solicitarle que lo evite en adelante.

Usted debe considerar la posibilidad de solicitar asesoría genética si le gustaría tener hijos y tiene antecedentes familiares o personales de fibrosis quística.

Referencias

Banks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2006 Oct;101(10):2379-400.

Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Acute pancreatitis. Lancet. 2008;371:143-152.


Actualizado: 5/27/2008
Versión en inglés revisada por: Christian Stone, MD, Division of Gastroenterology, Washington University in St. Louis School of Medicine, St. Louis, MO. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.