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Defecto adquirido de la función plaquetaria

Definición

Son enfermedades o afecciones que hacen que los elementos de la sangre necesarios para la coagulación ( plaquetas) no trabajen apropiadamente. El término "adquirido" significa que estas enfermedades o afecciones no son hereditarias, sino que más bien se desarrollan independientemente en una persona.

Nombres alternativos

Trastornos plaquetarios cualitativos adquiridos; Trastornos adquiridos de la función plaquetaria

Causas

Con los trastornos plaquetarios, puede haber demasiadas o muy pocas plaquetas o plaquetas que no funcionen bien. Cualquier trastorno plaquetario afecta la coagulación sanguínea.

Estos trastornos pueden ser causados por enfermedades presentes al nacer (congénitas) o se pueden desarrollar debido a otra enfermedad o afección. En muchos casos, el conteo de plaquetas puede ser normal o incluso elevado, pero habrá evidencia de un trastorno hemorrágico.

Los trastornos que pueden causar problemas en la función plaquetaria abarcan:

• Leucemia mielógena crónica
• Mielofibrosis
• Policitemia vera
• Trombocitopenia primaria

Otras causas abarcan:

• Insuficiencia renal
• Mieloma múltiple
• Medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin ) y otros medicamentos antinflamatorios, la penicilina, las fenotiazinas y la prednisona (después de un uso prolongado)

Síntomas

• Orina de color anormal (sangre en la orina)
• Períodos menstruales anormales
  • sangrado menstrual profuso
  • sangrado menstrual prolongado (más de 5 días por período menstrual)
• Sangrado vaginal anormal
• Sangrado subcutáneo o intramuscular (tejidos blandos)
• Sangrado gastrointestinal
  • deposiciones con sangre, negras o alquitranosas
  • vómito con sangre o vómito de material con apariencia de cuncho de café
• Sangrado nasal
• Sangrado prolongado; tendencia a la formación de hematomas
• Erupción cutánea
  • hematomas o moretones
  • manchas rojas puntiformes (petequias)

Pruebas y exámenes

• Tiempo de sangría
• Examen de agregación plaquetaria
• Conteo de plaquetas
• Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a la causa del problema:

• Los trastornos de la médula ósea (que tienen números anormalmente altos de plaquetas) se tratan con transfusiones de plaquetas o extrayendo las plaquetas de la sangre y reemplazándolas con plaquetas donadas (trombocitaféresis).
• La insuficiencia renal se trata con diálisis o un medicamento llamado ddAVP.
• Los problemas plaquetarios causados por medicamentos se tratan suspendiendo el medicamento.

Pronóstico

El tratamiento de la causa del problema generalmente corrige el defecto.

Posibles complicaciones

• Sangrado prolongado
• Anemia grave

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

• Tiene un sangrado y no conoce la causa
• Los síntomas empeoran o no mejoran después del tratamiento de un defecto adquirido de la función plaquetaria.

Prevención

El uso cuidadoso de medicamentos puede reducir el riesgo defectos adquiridos de la función plaquetaria relacionados con fármacos. El riesgo también se puede disminuir con el tratamiento de otros trastornos. Algunos casos no se pueden prevenir.

Referencias

McMillan R. Hemorrhagic disorders: Abnormalities of platelet and vascular function. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 179.