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Trastornos hemorrágicos

Definición

Son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea.

Ver también:

• Defectos adquiridos de la función plaquetaria
• Defectos congénitos de la función plaquetaria
• Deficiencia congénita de antitrombina III
• Deficiencia congénita de proteína C o S
• CID (coagulación intravascular diseminada)
• Trombocitopenia inmunitaria inducida por medicamentos
• Deficiencia del factor II
• Deficiencia del factor V
• Deficiencia del factor VII
• Deficiencia del factor X
• Deficiencia del factor XII
• Hemofilia A
• Hemofilia B
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
• Enfermedad de Von Willebrand (tipos I y II)

Nombres alternativos

Coagulopatía

Causas

La coagulación normal de la sangre involucra hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes, conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.

Watch this video about: Proceso del coagulación de la sangre

Se pueden presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulación o éstos están muy bajos. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta severos.

Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

• Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática severa
• Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos

Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del hecho de tener células sanguíneas que promueven la coagulación de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Síntomas

• Sangrado menstrual anormal
• Sangrado en las articulaciones
• Exceso de hematomas
• Sangrado intenso
• Hemorragias nasales

Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico

Pruebas y exámenes

• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Tiempo de sangría
• Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
• Examen de agregación plaquetaria
• Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:

• Reposición del factor
• Transfusión de plasma fresco o congelado
• Transfusión de plaquetas
• Otras terapias

Pronóstico

El pronóstico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar y aquellos que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se trate dicha enfermedad.

Posibles complicaciones

• Sangrado en el cerebro
• Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)

Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si observa cualquier sangrado inusual o intenso.

Prevención

La prevención depende del trastorno específico.

Referencias

Kessler C. Hemorrhagic disorders: Coagulation factor deficiencies. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 180.