Cirugía del pulmón
Definición
Es la operación para reparar o
extirpar el tejido pulmonar. Varias cirugías comunes del pulmón
son:
- Lobectomía, para extirpar uno o
más lóbulos de un pulmón.
- Resección en cuña, para extirpar
parte de un lóbulo en un pulmón.
- Neumonectomía, para extirpar un
pulmón.
Una toracotomía es una incisión
(corte) que un cirujano hace para abrir la pared del tórax. A usted
le practicarán una toracotomía si le realizan una cirugía pulmonar
abierta.
Ver también:
Nombres alternativos
Lobectomía (lobulectomía);
Neumonectomía; Toracotomía; Extirpación de tejido pulmonar; Biopsia
pulmonar; Toracoscopia; Cirugía toracoscópica asistida por video;
CTAV
Descripción
A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía, lo
cual hará que esté inconsciente y no pueda sentir dolor. Dos
maneras comunes de realizar la cirugía en los pulmones son la
toracotomía y la cirugía toracoscópica asistida por video
(CTAV).
La cirugía pulmonar que utiliza
una toracotomía se denomina cirugía abierta. En esta
cirugía:
- Usted se acostará de lado en una
mesa de operaciones. Se le colocará el brazo por encima de la
cabeza.
- El cirujano hará una incisión
entre dos costillas, la cual irá desde el frente de la pared
torácica hasta la espalda. Estas costillas se separarán. Se
desinflará el pulmón en este lado para que el aire no entre ni
salga durante la cirugía.
- El cirujano posiblemente no sepa
qué cantidad del pulmón sea necesario extirpar hasta que el tórax
esté abierto y se pueda ver el pulmón.
- El cirujano también puede
extirpar ganglios linfáticos en esta área.
- Se le pondrán uno o más tubos en
el área del tórax para drenar los líquidos que se acumulan. Estos
tubos se denominan sondas pleurales.
- Después de la cirugía en sus
pulmones, el cirujano reparará las costillas, los músculos y la
piel.
- La cirugía pulmonar abierta
puede tardar de 2 a 6 horas.
Cirugía toracoscópica asistida
por video:
- El cirujano hará varias
incisiones pequeñas por encima de los pulmones, a través de las
cuales se pasan un endoscopio (una sonda con una cámara diminuta en
el extremo) y otras herramientas pequeñas.
- Se bombeará aire dentro del
tórax para ayudarle al cirujano a ver el área mejor.
- Luego, el cirujano puede
extirpar parte o todo el pulmón, drenar el líquido o la sangre que
se ha acumulado o realizar otros procedimientos.
- Se le colocarán uno o más tubos
en el tórax para drenar los líquidos que se acumulen.
Por qué se realiza el procedimiento
La toracotomía o la cirugía
toracoscópica asistida por video puede hacerse para:
La cirugía toracoscópica asistida
por video puede usarse para tratar muchas de estas afecciones. Sin
embargo, el cirujano posiblemente necesite trabajar en una área del
tórax más grande de lo que esta cirugía permite, en cuyo caso, se
necesitará la cirugía abierta.
Riesgos
Los riesgos de cualquier
anestesia son:
Los riesgos de cualquier cirugía
son:
Los riesgos de esta cirugía
son:
- Lesión a los pulmones o a los
vasos sanguíneos
- Necesidad de una sonda pleural
después de la cirugía
Antes del procedimiento
Usted tendrá muchas consultas con
el médico y exámenes clínicos antes de que lo operen. El
médico:
- Hará un examen físico
completo.
- Verificará que otras afecciones
que usted pueda sufrir como diabetes, hipertensión arterial o problemas cardíacos
o pulmonares, estén bajo control.
Si usted es fumador, debe dejar
el hábito varias semanas antes de la cirugía. Pídale ayuda al
médico o a la enfermera.
Coméntele siempre al médico o a
la enfermera:
- Qué fármacos, vitaminas, hierbas
y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin
una receta.
- Si ha estado tomando mucho
alcohol, más de uno o dos tragos al día.
Durante la semana antes de la
cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de
tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Algunos
de estos son ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno
(Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel
(Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
- Pregúntele al médico qué
fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Prepare su casa para cuando
regrese del hospital.
En el día de la
cirugía:
- No coma ni beba nada después de
media noche la noche anterior a la operación.
- Tome los fármacos que el médico
le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- El médico o la enfermera le
dirán a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas
permanecen en el hospital durante 5 a 7 días en caso de una
toracotomía abierta y de 1 a 3 días después de una cirugía
toracoscópica asistida por video. Usted puede pasar un tiempo en la
unidad de cuidados intensivos (UCI) después de cualquiera de las
dos cirugías.
Durante la
hospitalización:
- Se le solicitará sentarse en el
lado de la cama y luego caminar el mismo día de la
cirugía.
- Usted tendrá un tubo que sale
del lado del tórax para drenar los líquidos.
- Usará medias especiales en los
pies y las piernas para prevenir coágulos de sangre.
- Le aplicarán inyecciones para
prevenir coágulos de sangre.
- Recibirá analgésicos a través de
una vía intravenosa (una sonda que se introduce en las venas) o por
vía oral con pastillas. Usted puede recibir su analgésico a través
de una máquina especial que le suministra una dosis del medicamento
cuando usted presiona un botón. Esto le permite controlar la
cantidad de analgésico que recibe.
- Se le solicitará hacer mucha
respiración profunda para ayudar a prevenir neumonía e infección y
para inflar el pulmón que fue operado. La sonda pleural permanecerá
en el lugar hasta que el pulmón se haya inflado
totalmente.
Pronóstico
El pronóstico depende del tipo de
problema que se esté tratando, de la cantidad de pulmón que se
extirpe y de cuán enfermo esté usted antes de la cirugía.
Referencias
Smythe WR, Reznik SI, Putnam JB
Jr. Lung (including pulmonary embolism and thoracic outlet
syndrome). In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.
Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2008:chap 59.
Actualizado: 2/17/2009
Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant
Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and
Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare
Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
