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Reparación del pie zambo

Definición

Es una cirugía para corregir un defecto congénito del pie y del tobillo.

Ver también: pie zambo

Nombres alternativos

Reparación de pie zambo; Cirugía del pie zambo; Alivio del tendón del pie; Alivio del pie zambo; Reparación de pie equino varo; Talectomía; Cirugía de fusión para el pie; Artrodesis triple

Descripción

El tipo de cirugía que se hace depende de la gravedad de la deformidad, de la edad de su hijo y de qué otros tratamientos haya tenido el niño.

Su hijo estará bajo anestesia general (dormido y sin sentir dolor) durante la cirugía.

El cirujano puede alargar o acortar los tendones alrededor del pie del niño. Esto le ayudará al cirujano a poner los huesos y las articulaciones en las posiciones normales. Algunas veces, se colocan clavos en el pie durante un tiempo.

• Se hace uno o dos cortes pequeños en la piel alrededor del tobillo y el pie.
• Se pone una férula de yeso en el pie después de la cirugía para mantenerlo en posición mientras sana.

Los niños mayores que aún tengan una deformidad en el pie después de la intervención quirúrgica pueden necesitar más cirugía. Igualmente, los niños que aún no hayan tenido una operación para su deformidad pueden necesitar la cirugía a medida que crecen. Los tipos de cirugía que pueden necesitar son:

• Osteotomía: extirpación de parte del hueso
• Fusión o artrodesis: se fusionan dos o más huesos. El cirujano empleará hueso de alguna otra parte del cuerpo.
• Se pueden utilizar clavos o placas metálicas para unir los huesos durante algún tiempo.

Por qué se realiza el procedimiento

Los ligamentos son tejidos que ayudan a mantener los huesos juntos en el cuerpo y los tendones son tejidos que ayudan a fijar los músculos a los huesos. Un pie zambo se presenta cuando una persona tiene tendones y ligamentos tensos en el pie y tobillo. Estos tejidos tensos sostienen los huesos en la posición errónea.

Un bebé nacido con un pie zambo se trata primero con férulas de yeso.

• El pie se estira hasta una posición más normal. Luego, se coloca un yeso liviano en el pie para sostenerlo en la posición.
• Cada semana, se colocará un nuevo yeso, de manera que se puede estirar el pie más hasta una mejor posición. Los cambios del yeso continúan durante aproximadamente 2 meses.

La cirugía de reparación del pie zambo se tiene en cuenta si el yeso u otros tratamientos no corrigen el problema totalmente. Esto a menudo se hace antes de que el niño cumpla un año o antes de que comience a pararse.

Los niños mayores o los adultos pueden necesitar cirugía si a un pie zambo nunca se le hizo tratamiento o si todavía tienen problemas en el pie después del tratamiento.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son los siguientes:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía son los siguientes:

• Sangrado
• Infección

Los posibles problemas de la cirugía de pie zambo son:

• Hinchazón del pie
• Problemas con el flujo sanguíneo al pie
• Daño a los nervios en el pie

Antes del procedimiento

El pediatra de su hijo puede:

• Realizar un análisis de la sangre (hacer un conteo sanguíneo completo y verificar niveles de electrolitos o factores de coagulación)
• Tomar radiografías del pie zambo
• Elaborar una historia clínica de su hijo
• Realizar un examen físico completo de su hijo

Coméntele siempre al pediatra o a la enfermera:

• Qué fármacos está tomando su hijo
• Incluso fármacos, hierbas o vitaminas que usted compró sin una receta

Durante los días antes de la cirugía:

• Aproximadamente 10 días antes de la cirugía, se puede solicitar que su hijo deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar su hijo aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• La mayoría de las veces, su hijo no podrá beber ni comer nada durante varias horas antes de la cirugía.
• Déle a su hijo un pequeño sorbo de agua con cualquier fármaco que su médico le haya recomendado darle.
• El pediatra o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar para la cirugía.

Después del procedimiento

Su hijo permanecerá en el hospital durante alrededor de 1 a 3 días inmediatamente después de la cirugía. La estadía en el hospital puede ser mayor si también le operaron los huesos. El pie deberá mantenerlo en una posición elevada y le pueden administrar medicamentos para ayudarlo a controlar el dolor.

Con frecuencia, se revisa la piel alrededor del yeso para constatar que siga estando rosada y saludable. Igualmente, al niño se le revisan los dedos de los pies para cerciorarse que estén rosados y que pueda moverlos y sentirlos. Éstos son signos de circulación apropiada.

El niño llevará puesto un yeso durante aproximadamente 12 semanas y éste se cambiará 2 ó 3 veces por lo menos. Antes de que el niño salga del hospital, a usted se le enseñará cómo cuidar del yeso.

Cuando se quite el último yeso, el pediatra remitirá su hijo a fisioterapia. El terapeuta le enseñará a usted ejercicios para hacer con su hijo con el fin de fortalecer su pie y constatar que permanezca flexible.

Es posible que su hijo necesite usar una férula o dispositivo ortopédico después de la cirugía.

Pronóstico

Después de recuperarse de la cirugía, el pie del niño debe trabajar como un pie normal. El niño debe ser capaz de llevar una vida activa y normal, pero su pie puede estar más tenso de lo normal o más tenso que un pie no tratado con cirugía.

En la mayoría de los casos, el pie y la pantorrilla del niño pueden ser más pequeños de lo normal por el resto de su vida.

Los niños que han sido operados del pie zambo pueden necesitar otra cirugía posteriormente en la vida.

Referencias

Canale ST, Beatty JH, eds. Congenital clubfoot (talipes equinovarus) In: Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 26.