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El edema y sensibilidad premenstrual de ambas mamas se presenta durante la segunda mitad del ciclo menstrual.

Sensibilidad y edema premenstrual de las mamas

Los síntomas de la sensibilidad mamaria premenstrual pueden fluctuar de leves a severos, generalmente se agudizan justo antes de cada período menstrual y se alivian durante o inmediatamente después del mismo. El tejido mamario puede presentar una consistencia densa, áspera, usualmente "arenosa", al tacto con los dedos, generalmente más marcada en las áreas externas. Igualmente, se puede experimentar una sensación intermitente o persistente de congestión mamaria acompañada de sensibilidad y de dolor sordo e intenso.

Durante el ciclo menstrual, la producción de estrógenos aumenta, alcanzando un nivel máximo justo antes de la mitad del ciclo y ocasionando agrandamiento de los conductos mamarios. Antes del ciclo menstrual, la producción de progesterona alcanza un punto máximo hacia el día 21 (en un ciclo de 28 días) y ocasiona agrandamiento de los lóbulos mamarios (glándulas mamarias).

La sensibilidad de las mamas y el edema premenstrual están comúnmente asociados con el síndrome premenstrual ( SPM) y con la enfermedad fibroquística de las mamas (cambios mamarios benignos). Aún no se conoce con claridad la causa del estado fibroquístico mamario, pero se cree que está asociado con las hormonas ováricas, ya que esta afección normalmente mejora con la menopausia.

Probablemente casi todas las mujeres presentan algún grado de sensibilidad mamaria y edema premenstrual. Se pueden presentar síntomas tan severos que preocupen o limiten el desenvolvimiento hasta en un 60 a 70% de las mujeres durante sus años de fertilidad. La incidencia de esta afección puede ser más baja en las mujeres que usan anticonceptivos orales (píldoras para el control de la natalidad). Entre los factores de riesgo se pueden mencionar los antecedentes familiares y la dieta (ingestas excesivas de grasa o cafeína).

• Ciclo menstrual
• Medicamentos que contienen estrógenos
• Embarazo durante la adolescencia
• Primer trimestre del embarazo

Los cuidados personales pueden abarcar la restricción de la grasa a aproximadamente el 25% de la ingesta diaria total de calorías y la eliminación del consumo de cafeína. Es recomendable realizar un autoexamen de mamas mensualmente y usar un sostén bien ajustado para brindar un buen soporte a las mamas.

La eficacia de la vitamina E, la vitamina B6 y de las preparaciones de hierbas, como el aceite de la hierba del asno, es un tanto polémica y debe discutirse con el médico.

Se pueden prescribir anticonceptivos orales para disminuir los síntomas.

La Depo-Provera, una inyección de acetato de medroxiprogesterona de efecto prolongado, que a menudo se usa como una forma de anticonceptivo, también se encuentra disponible para aquellas mujeres que experimenten sensibilidad y edema mamario premenstrual. Esta inyección brinda alivio de los síntomas al eliminar los períodos menstruales.

El danazol, un andrógeno sintético (hormona masculina), se puede utilizar en casos severos cuando se crea que los beneficios potenciales son mayores que los efectos secundarios.

• Si hay masas o tumores unilaterales, nuevos, inusuales en el tejido mamario o si hay cambios en ellos.
• Si no se conoce la técnica apropiada para realizar un autoexamen de mamas.
• Si se trata de una mujer de 40 años de edad o mayor que nunca se ha realizado una mamografía.

Se elabora la historia clínica y se lleva a cabo un examen físico.

Algunas de las preguntas de la historia clínica que documentan la sensibilidad mamaria premenstrual pueden ser:

• ¿Se presenta la sensibilidad mamaria con cada período menstrual?
• ¿Conoce la técnica para realizar un autoexamen de mamas?
• ¿Ha notado tumores o masas en las mamas?
• ¿Qué otros síntomas también están presentes?

El médico examina las masas o tumores de la mama y observa sus características (firme o blanda, lisa o irregular, etc).

Exámenes diagnósticos:

Se puede llevar a cabo una mamografía o una ecografía de las mamas para evaluar cualquier anomalía encontrada en un examen de las mamas y, en caso de detectarse una masa que no es claramente benigna, podría requerirse una biopsia de mama.