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Bilirrubina en orina

Definición

La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado.

Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la orina. Las cantidades grandes de bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia.

La bilirrubina también se puede medir con un examen de sangre. Para obtener información sobre este examen, ver: bilirrubina en sangre.

Nombres alternativos

Bilirrubina conjugada en orina; Bilirrubina directa en orina

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de orina de 24 horas.

• El primer día, orine en la taza de baño cuando se levante en la mañana.
• Enseguida, recoja toda la orina posterior en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas.
• El segundo día, orine en el recipiente cuando se levante en la mañana.
• Tape el recipiente y guárdelo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el período de recolección.

Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminación y retórnelo de acuerdo con las instrucciones.

Para un bebé, lave completamente el área por donde la orina sale del cuerpo.

• Abra una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo).
• Para los niños, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la piel.
• Para las niñas, coloque la bolsa sobre los labios mayores.
• Ponga el pañal como de costumbre sobre la bolsa asegurada.

Es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que los bebés activos pueden desplazar la bolsa, haciendo que la muestra sea absorbida por el pañal. Se pueden necesitar dos bolsas colectoras adicionales.

Revise el bebé frecuentemente y cambie la bolsa después de que éste haya orinado en ella. Vierta la orina de la bolsa en un recipiente suministrado por el médico.

Entregue la muestra al laboratorio o al médico tan pronto como sea posible después de terminado el procedimiento.

Preparación para el examen

El médico puede solicitarle que deje de tomar cualquier fármaco que pueda interferir con el examen.

Los fármacos que pueden incrementar el nivel de bilirrubina abarcan:

• Alopurinol
• Barbitúricos
• Píldoras anticonceptivas
• Algunos antibióticos
• Clorpromazina
• Diuréticos
• Fenazopiridina
• Esteroides
• Sulfamidas

Los fármacos que pueden reducir el nivel de bilirrubina abarcan indometacina y ácido ascórbico.

Lo que se siente durante el examen

El examen implica únicamente la micción normal y no hay molestias.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede realizar para diagnosticar problemas del hígado o de la vesícula biliar.

Valores normales

La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.

Significado de los resultados anormales

El incremento en los niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a:

• Estenosis biliar
• Cirrosis
• Cálculos en las vías biliares
• Hepatitis
• Lesión a raíz cirugía que afecta las vías biliares
• Tumores del hígado o de la vesícula biliar

Riesgos

No hay riesgo.

Consideraciones

La bilirrubina puede descomponerse en presencia de la luz, razón por la cual los bebés con ictericia algunas veces son colocados bajo lámparas fluorescentes azules. Ver: luces azules especiales (fototerapia).

Referencias

Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 150.