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Un catéter urinario es cualquier sistema de tubos que se ubica en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga.

Cómo insertar un catéter; catéteres suprapúbicos; cómo retirar un catéter; catéter de Foley

Un catéter de Foley es un tubo blando de plástico o de goma que se inserta en la vejiga para drenar la orina. Los catéteres urinarios a veces se recomiendan para manejar la incontinencia urinaria y la retención urinaria tanto en hombres como en mujeres y existen diferentes tipos que se pueden utilizar por diversas y variadas razones.

CATÉTERES URINARIOS:

Los catéteres urinarios se pueden emplear para vaciar la vejiga; sin embargo, por lo general, ésta es la última opción por las posibles complicaciones asociadas con el uso de éstos. Las complicaciones son: infecciones del tracto urinario y/o renales, infecciones en la sangre (septicemia), lesión uretral, lesiones cutáneas, cálculos en la vejiga y sangre en la orina (hematuria). También puede desarrollarse un cáncer de vejiga, después de usar catéteres por muchos años.

El médico puede recomendar el uso de un catéter durante un período corto o largo (permanentes). El catéter puede dejarse en su lugar durante el tiempo señalado o se pueden recibir instrucciones sobre un procedimiento para colocarlo durante el tiempo que se requiere para evacuar la vejiga y luego retirarlo (vaciado por autosondaje intermitente).

Los catéteres vienen en una gran variedad de tamaños (12 Fr., 14 Fr., 30 Fr.), materiales (látex, silicona, Teflón) y tipos (catéter de Foley, catéter recto, catéter con punta de bellota). Se recomienda utilizar el catéter más pequeño, en la medida de lo posible; normalmente se emplea el 14 Fr. o el 16 Fr. Algunas personas necesitan catéteres más grandes para controlar los escapes de orina alrededor del catéter o si la orina está espesa y sanguinolenta o contiene gran cantidad de sedimentos. Es importante tener presente que con los catéteres grandes se corren más riesgos de lesionar la uretra. Algunas personas han desarrollado alergias o sensibilidad al látex con el uso de catéteres de este material a largo plazo; por lo tanto, deben utilizar catéteres de silicona o de Teflón.

CATÉTERES URETRALES A LARGO PLAZO (PERMANENTES):

Los catéteres que permanecen fijos durante un tiempo pueden estar conectados con una bolsa de drenaje recolectora de orina. Existen dos tipos de bolsas de drenaje. Una es la bolsa en la pierna, que es un dispositivo de drenaje más pequeño que se adhiere a la pierna mediante bandas elásticas. La bolsa en la pierna generalmente se usa durante el día, ya que se ajusta discretamente bajo los pantalones o faldas y se vacía fácilmente en el inodoro. El otro tipo de bolsa es un dispositivo de drenaje más grande (drenaje hacia abajo) que puede usarse durante la noche, este dispositivo generalmente se cuelga de la cama o se coloca en el piso.

CÓMO CUIDAR EL CATÉTER:

La mayoría de los expertos están en contra del cambio rutinario (reemplazo) de los catéteres, salvo que el catéter esté obstruido, produzca dolor o esté infectado. El cuidado rutinario del catéter permanente DEBE incluir la limpieza diaria de la zona uretral (área donde el catéter sale del cuerpo) y del catéter con agua y jabón. La zona debe ser aseada minuciosamente después de todas las evacuaciones intestinales para prevenir infecciones. Los expertos ya no recomiendan el uso de ungüentos antimicrobianos alrededor del catéter, ya que no se ha podido probar que realmente reduzcan las infecciones.

La persona debe aumentar la ingesta de líquidos para reducir el riesgo de complicaciones, salvo que exista una condición médica que no permita la ingestión de grandes cantidades de líquidos. Estos temas deben discutirse con el médico

La bolsa de drenaje debe permanecer siempre a un nivel más abajo que la vejiga para prevenir un retroceso del flujo urinario hacia la vejiga. El dispositivo de drenaje se debe vaciar por lo menos cada 8 horas o cuando esté lleno. Debe tenerse el cuidado de evitar que la válvula de salida se infecte y se recomienda lavarse las manos antes y después de manejar el dispositivo de drenaje. La válvula de salida no debe entrar en contacto con absolutamente nada y si obviamente se ensucia, debe lavarse con agua y con jabón.

CÓMO LIMPIAR LA BOLSA DE DRENAJE:

Algunos expertos recomiendan limpiar la bolsa de drenaje periódicamente. Es necesario retirar la bolsa de drenaje del catéter (conectar el catéter a un segundo dispositivo de drenaje durante la limpieza), limpiarla y desodorizarla llenándola con 2 partes de vinagre y 3 partes de agua. La mezcla de vinagre y de agua puede sustituirse con blanqueador de cloro, dejar que se remoje por 20 minutos y colgar la bolsa con la válvula de salida abierta para que drene y seque.

¿QUÉ HACER CON UN CATÉTER CON FUGA?

Algunas personas tienen fugas ocasionales de orina alrededor del catéter, que pueden ser causadas por un catéter demasiado pequeño, tamaño inapropiado del balón o espasmos de la vejiga. Si se presentan espasmos de la vejiga, debe verificarse si el catéter está drenando de forma apropiada; si no hay orina en la bolsa de drenaje, el catéter puede haberse obstruido con sangre, con sedimentos espesos o con curvaturas del catéter o de los tubos de drenaje. Si se conoce el procedimiento de irrigación del catéter (lavado a chorro del catéter), éste se debe ensayar y ver si funciona; si no se conoce el procedimiento de irrigación, se debe buscar ayuda médica inmediata. Otras causas posibles de escape de orina alrededor del catéter son el estreñimiento o las heces impactadas y las infecciones del tracto urinario.

COMPLICACIONES POTENCIALES:

Se debe buscar asistencia médica si se presentan cualquiera de las siguientes condiciones:

• Orina con olor fuerte, espesa y/o turbia
• Fiebre, escalofríos
• Inflamación uretral alrededor del catéter
• Sangrado dentro o alrededor del catéter
• Catéter que drena poca orina o que no drena, a pesar de una ingesta adecuada de líquidos
• Fuga de gran cantidad de orina alrededor del catéter

CATÉTERES SUPRAPÚBICOS:

El catéter suprapúbico es básicamente un catéter permanente que se coloca directamente en la vejiga a través del abdomen. El catéter se inserta encima del hueso púbico. Debe ser colocado por un médico urólogo durante una cirugía ambulatoria o mediante un procedimiento en el consultorio. El sitio de inserción (apertura en el abdomen) y el tubo deben asearse diariamente con agua y con jabón y cubrirse con una gasa seca.

Generalmente, sólo el personal médico calificado cambia estos catéteres. El catéter puede conectarse a las bolsas de drenaje estándar descritas anteriormente. El catéter suprapúbico se recomienda para aquellos pacientes que requieren de cateterización a largo plazo, después de algunas cirugías ginecológicas y para personas con lesión u obstrucción uretral.

Algunas de las complicaciones del catéter suprapúbico son infecciones del tracto urinario y/o renales, infecciones sanguíneas (septicemia), fuga de orina alrededor del catéter, daños de la piel, cálculos en la vejiga y sangre en la orina (hematuria). También puede desarrollarse cáncer de la vejiga, después de usar el catéter durante muchos años.

CÓMO INSERTAR UN CATÉTER (HOMBRES):

1. Reunir todo el equipo: catéter, lubricante, guantes estériles, artículos de limpieza, jeringa con agua para inflar el balón y receptáculo para drenaje.

2. Lavarse las manos. Emplear betadina u otro producto de limpieza similar (a menos que exista otra indicación) para limpiar el orificio uretral.

3. Colocarse los guantes estériles. Asegurarse de no tocar la parte externa de los guantes con las manos.

4. Lubricar el catéter.

5. Sostener el pene por los lados, perpendicular al cuerpo.

6. Comenzar a insertar y avanzar el catéter suavemente.

7. Habrá resistencia cuando se llegue al nivel del esfínter externo. El paciente debe tratar de relajarse con respiraciones profundas y continuar avanzando el catéter.

8. Cuando comience el flujo de orina, continuar avanzando el catéter hasta el nivel del conector en "Y". Mantener el catéter en su sitio mientras se infla el balón. Algunos hombres han desarrollado lesiones uretrales debido a que el balón se infla en la uretra. Se debe tener cuidado de asegurarse que el catéter esté en la vejiga. Se puede tratar de irrigar el catéter con unas cuantas onzas de agua esterilizada. Si la solución no regresa fácilmente, puede ser que el catéter no esté bien introducido en la vejiga.

9. Asegurar el catéter y conectar con la bolsa de drenaje.

CÓMO INSERTAR UN CATÉTER (MUJERES):

1. Reunir todo el equipo: catéter, lubricante, guantes estériles, artículos de limpieza, jeringa con agua para inflar el balón y receptáculo para drenaje.

2. Lavarse las manos. Emplear betadina u otro producto de limpieza similar para limpiar la apertura uretral. Limpiar los labios y el meato uretral empleando movimientos hacia abajo. Evitar la zona anal.

3. Colocarse los guantes estériles. Asegurarse de no tocar la parte externa de los guantes con las manos.

4. Lubricar el catéter.

5. Abrir los labios y ubicar el meato (orificio localizado bajo el clítoris y sobre la vagina).

6. Insertar lentamente el catéter en el meato.

7. Comenzar a insertar y avanzar el catéter suavemente.

8. Cuando comience el flujo de orina, continuar avanzando el catéter otros 5 centímetros (2 pulgadas). Mantener el catéter en su sitio mientras infla el balón. Tener cuidado de asegurarse que el catéter esté en la vejiga. Si se experimenta dolor al inflar el balón, suspender, disinflar el balón, avanzar el catéter otros 5 centímetros (2 pulgadas) e intentar volver a inflar el balón.

9. Asegurar el catéter y conectar con la bolsa de drenaje.

CÓMO REMOVER EL CATÉTER:

El catéter permanente se puede retirar de dos formas. Un método consiste en conectar una pequeña jeringa al puerto de inflación en el lado del catéter, extraer todo el líquido que está dentro del balón hasta que no pueda extraerse más y halar lentamente el catéter hasta que esté completamente afuera.

Algunos médicos recomiendan cortar el tubo del puerto de inflación antes de que llegue al tubo principal del catéter. Después de que haya salido toda el agua, halar el catéter lentamente hasta que esté completamente afuera, asegurándose de no cortar el catéter en ninguna otra parte.

Se debe buscar asistencia médica inmediata si no se puede extraer el catéter halando suavemente, si no se puede orinar pasadas 8 horas de la extracción del catéter o si se presenta dolor o distensión abdominal.

CATÉTERES A CORTO PLAZO (INTERMITENTES):

Algunas personas sólo requieren de caterización ocasionalmente y se les puede enseñar la autocateterización para drenar la vejiga cuando sea necesario, sin tener que cargar continuamente con un dispositivo externo. Entre las personas que pueden beneficiarse de la cateterización intermitente se encuentran las que sufren de trastornos neurológicos, algunas mujeres después de ciertas cirugías ginecológicas, los hombres con próstatas grandes y cualquier persona que tenga problemas para evacuar adecuadamente la vejiga. El proceso es similar al descrito anteriormente, salvo que el balón no se infla y el catéter se retira después de que el flujo de orina ha terminado. Ver vaciado por autosondaje intermitente (VASI).