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OsteonecrosisDefiniciónEs la muerte del hueso causada por un riego sanguíneo insuficiente al área y es más común en la cadera y el hombro. Nombres alternativosNecrosis avascular; Osteonecrosis; Necrosis ósea isquémica; AVN; Necrosis aséptica CausasLa osteonecrosis ocurre cuando parte del hueso no recibe sangre y muere. Después de un tiempo, el hueso se puede desprender. Si esta afección no recibe tratamiento, el daño óseo empeora y, finalmente, la parte afectada del hueso puede colapsar. La osteonecrosis puede ser causada por una enfermedad o un traumatismo grave, como una fractura o dislocación, que afecta el riego sanguíneo al hueso. Muchas veces, no se presenta ningún traumatismo ni enfermedad. Esto se denomina “osteonecrosis idiopática”, lo cual significa que ocurre sin una causa conocida. Lo siguiente puede causar osteonecrosis:
Algunas enfermedades que pueden estar asociadas con el desarrollo de esta afección abarcan:
La osteonecrosis es más común en personas entre los 30 y los 60 años de edad y la mayoría de los casos de esta enfermedad en adultos ocurre en la articulación de la cadera. Esta afección también se puede presentar como resultado de la terapia para el cáncer en la infancia. La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una afección similar que se observa en niños y adolescentes. SíntomasNo se presentan síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. A medida que el daño óseo empeora, se pueden presentar los siguientes síntomas:
Pruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico completo para averiguar si usted tiene alguna enfermedad o trastorno que puedan afectar los huesos. Le harán preguntas como las siguientes con respecto a los síntomas y a la historia clínica. Éstas podrían ser:
No olvide comentarle al médico acerca de cualquier medicamento o suplemento vitamínico que esté tomando, incluso los medicamentos de venta libre. Después del examen, el médico ordenará uno o más de los siguientes: TratamientoSi el médico conoce la razón del desarrollo de la osteonecrosis, parte del tratamiento se enfocará hacia la afección subyacente. Por ejemplo, si la razón es un trastorno en la coagulación de la sangre, el tratamiento constará, en parte, de medicamentos trombolíticos. Si la afección se descubre muy tempranamente, usted tomará analgésicos y limitará el uso del área afectada, lo cual puede abarcar la utilización de muletas si la cadera, la rodilla o el tobillo están afectados. Usted puede necesitar ejercicios de rango de movimiento. El tratamiento no quirúrgico puede retrasar el progreso de la osteonecrosis, pero la mayoría de las personas necesitará cirugía. Las opciones quirúrgicas son, entre otras:
Grupos de apoyoCon las siguientes organizaciones, se puede encontrar más información y recursos de apoyo:
PronósticoEl pronóstico depende de lo siguiente:
El resultado puede variar desde la curación completa hasta un daño permanente en el hueso afectado. Posibles complicacionesLa osteonecrosis avanzada puede llevar a osteoartritis y disminución permanente de la movilidad. Los casos graves pueden requerir el reemplazo de la articulación. Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si presenta síntomas. PrevenciónMuchos casos de osteonecrosis no tienen una causa conocida, de tal forma que su prevención puede no ser posible. Sin embargo, en algunos casos, usted puede reducir el riesgo haciendo lo siguiente:
ReferenciasDaboy G. Miscellaneous nontraumatic disorders. In: Canale ST, Beatty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 25. Lackner H, Benesch M, Moser A, Smolle-Juttner F, Linhart W, Raith J, Urban C. Aseptic osteonecrosis in children and adolescents treated for hemato-oncologic diseases: a 13-year longitudinal observational study. J Pediatr Hematol Oncol. 2005 May;27(5):259-63. Powars DR, Chan LS, Hiti A, Ramicone E, Johnson C. Outcome of Sickle Cell Anemia: A 4-Decade Observational Study of 1056 Patients. Medicine (Baltimore). 2005 Nov;84(6):363-376. Actualizado: 7/10/2009
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; and C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Dept of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. |
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