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Resección de la próstata mínimamente invasiva

Definición

La resección de la próstata mínimamente invasiva es la cirugía para extirpar parte de la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata. La cirugía mejorará el flujo de orina a través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo. Ésta se puede llevar a cabo de varias maneras diferentes y no se hace ninguna incisión (corte) en la piel.

Ver también:

• Hipertrofia prostática benigna
• Prostatectomía simple
• Resección transuretral de la próstata

Nombres alternativos

Descripción

Estos procedimientos por lo regular se hacen en el consultorio médico o en una clínica de cirugías ambulatorias.

La cirugía se puede hacer de muchas maneras diferentes, dependiendo del tamaño de la próstata y lo que la hizo crecer. El médico tendrá en cuenta el tamaño de la próstata, su estado de salud y el tipo de cirugía que usted desea.

Todos estos procedimientos se hacen pasando un instrumento a través de la abertura en el pene. Usted recibirá anestesia general (dormido y sin dolor), anestesia raquídea o epidural (despierto pero sin dolor) o anestesia local y sedación. Las opciones son:

• Prostatectomía con láser: Este procedimiento toma aproximadamente una hora. El láser destruye tejido de la próstata que bloquea la abertura de la uretra. Usted probablemente se irá para su casa el mismo día. Puede necesitar un sonda de Foley puesta en la vejiga para ayudar a drenar la orina durante unos días después de la cirugía.
• Ablación transuretral con aguja (TUNA, por sus siglas en inglés): El cirujano pasa agujas hasta la próstata. Ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) calientan las agujas y el tejido prostático. Usted puede necesitar que le coloquen una sonda de Foley en la vejiga para ayudar a drenar la orina después de la cirugía durante 3 a 5 días.
• Termoterapia transuretral por microondas (TUMT, por sus siglas en inglés): Con esta terapia, se libera calor usando pulsos de microondas para destruir el tejido prostático. El médico insertará la antena de microondas a través de la uretra.
• Electrovaporización transuretral (TUVP, por sus siglas en inglés): Una herramienta o instrumento transmiten corriente eléctrica de alto voltaje para destruir el tejido prostático. Usted tendrá una sonda vesical, la cual puede retirar al cabo de unas cuantas horas después del procedimiento.
• Incisión transuretral (ITU): El cirujano hace incisiones (cortes) pequeñas donde la próstata se encuentra con la vejiga. Como resultado, la uretra se ensancha o se abre más. Este procedimiento tarda de 20 a 30 minutos y muchos hombres pueden irse para su casa el mismo día. La recuperación completa puede tardar de 2 a 3 semanas.

Por qué se realiza el procedimiento

Una próstata agrandada le puede dificultar la micción. Usted también puede contraer infecciones urinarias. Extirpar toda o parte de la próstata puede hacer que estos síntomas mejoren. Antes de que lo operen, el médico le sugerirá cambiar la forma de comer y beber. Usted también puede probar algunos medicamentos.

El médico puede recomendar la extirpación de la próstata si usted:

• No puede vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)
• Tiene infecciones urinarias repetitivas
• Tiene sangrado de la próstata
• Tiene cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
• Orina muy lentamente
• Tomó medicamentos y éstos no le aliviaron los síntomas

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), vejiga o riñón
• Sangrado
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos adicionales de esta cirugía son:

• Problemas con el control de la orina (incontinencia)
• Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
• Problemas de erección (impotencia)
• Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)

Antes del procedimiento

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

• Examen físico completo
• Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas antes de la cirugía. El médico o a la enfermera le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros fármacos como éstos.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• No beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la operación.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Pronóstico

Estos procedimientos por lo regular pueden aliviar sus síntomas; sin embargo, usted tiene una probabilidad más alta de necesitar una segunda cirugía en 5 a 10 años que si le practican una resección transuretral de la próstata (RTUP).

Algunos de estas cirugías menos invasivas pueden causar menos problemas con el controlar de la orina o el desempeño sexual que con la RTUP normal. Hable con el médico.

Usted puede tener ardor al orinar, sangre en la orina, necesidad de orinar con más frecuencia y de orinar repentinamente.

Referencias

Fitzpatrick JM. Minimally invasive and endoscopic management of benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 88.